Deformując osteoarthrozę stawów kolanowych (aka gonartrozy lub skrócone DOA) jest chorobą zwyrodnieniową-dystroficzną stawu kolanowego, który charakteryzuje się przewlekłym stawem stawem, uszkodzeniem wszystkich elementów strukturalnych (chrząstka hialiny, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji ruchów, redukcji, ruchu, redukcji, ruchu i często niepełnosprawność.
Choroba zaczyna się od zmian chrząstki stawowej, z czego zachodzą stawowe powierzchnie kości. Zakłócenie i utrata elastyczności prowadzą do jego dystrofii (przerzedzanie) i resorpcji, podczas gdy tkanka kostna powierzchni stawowych jest odsłonięta, przesuwanie się jest zakłócone, szczelina stawowa jest zawężona, zmienia się stawu biomechaniki. Skorupę maziową wyściełającą staw i wytwarzanie płynu maziowego jest podrażnione (co odżywia chrząstkę i odgrywa rolę smarowania fizjologicznego), co prowadzi do wzrostu jego ilości stawu (zapalenie młynek). Na tle zwężenia szczeliny stawowej objętość stawu maleje, płyn maziowy wystaje tylną ścianę kapsułki stawowej, powstaje torbiel Becker (która, osiągając duże rozmiary, może powodować ból w kopie poplitowej). Cienka i delikatna tkanina kapsułki stawowej zastępuje się szorstką tkanką łączną, kształt zmienia się stawu. Tkanka kostna okołowodowiska rośnie, powstają osteofity (patologiczne wzrosty kości). Krążenie krwi w tkankach okołoniastowych jest zaburzone i niedoceniane produkty metaboliczne, podrażniające chemoreceptory, rozwija trwałe zespoły bólu. Na tle zmiany w anatomii stawu istnieje naruszenie dzieła otaczających mięśni, hipotropii i skurczu, chód jest zaburzony. Istnieje trwałe ograniczenie objętości ruchów w połączeniu (przykurcz), czasem tak wyraźne, że możliwe są tylko ruchy kołysania (sztywność) lub całkowity brak ruchów (ankyloza).
Gonartroza jest dość powszechną chorobą: cierpią z powodu 10% całkowitej populacji planety, a w wieku powyżej 60 lat dotyczy każdej osoby trzeciej.
Przyczyny gonartrozy
- Urazy kości i stawów.
- Choroby stawowe zapalne (reumatoid, chlamydia zapalenie stawów, dna moczanowa).
- Naruszenie metabolizmu mineralnego za pomocą różnych endokrynopatii (cukrzyca, choroba przytarczyc, hemochromatoza).
- Choroby aparatu mięśniowego i neuropatii (choroba Charcot).
Oprócz głównych powodów wyróżniają się również negatywne czynniki rozwoju gonartrozy, które obejmują:
- nadwaga (dosłownie wywiera nacisk na kończyny dolne);
- wiek (choroba podlega głównie starszym);
- płeć żeńska (według statystyk u kobiety częściej chorują);
- Zwiększony sport i profesjonalny wysiłek fizyczny.
Objawy osteoartrozy stawów kolanowych
- Ból, który wzrasta podczas chodzenia i osłabienia samego.
- Trudność znajomych ruchów fizjologicznych w stawach.
- Charakterystyczny „chrupnięcie” w stawach.
- Wzrost stawów w ilości i ich widoczne odkształcenie.
Etapy gonartrozy
Kliniczne etapy artrozy stawu kolanowego
Choroba przechodzi przez kilka etapów.
- W pierwszym etapie osoba tylko czuje Małe uczucie dyskomfortu lub „nasilenie” w kolanie, które przeszkadzają podczas długiego chodzenia lub zwiększonego wysiłku fizycznego. Badanie radiologiczne będzie nieinformacyjne: możliwe jest zidentyfikowanie tylko niewielkiego zwężenia wspólnej luki, nie będzie innych zmian.
- Drugi etap jest charakterystyczny Namacalne bóle, którego nasilenie jest zmniejszone w spoczynku. Podczas chodzenia występuje trudność w stawach, słychać charakterystyczny „skrzypek” (od pacjenta można usłyszeć konwencjonalne zdanie w życiu codziennym - „skrzypka kolana”). Podczas przeprowadzania radiografii występuje wyraźnie wyróżniające się zwężenie stawowej szczeliny i pojedynczych osteofitów.
- Kiedy przejście gonartrozy do następnego, trzeci etap, Ból będzie stale niepokoić pacjentaW tym w spoczynku występuje naruszenie konfiguracji połączeń, tj. Intensyfikacji deformacji z powodu obrzęku w momencie połączenia stanu zapalnego. Radiografie określają zwężenie wspólnej szczeliny umiarkowanego stopnia i wielu osteofitów. W trzecim etapie wielu już ubiega się o pomoc medyczną, ponieważ jakość życia cierpi znacząco z powodu bólu i trudności w normalnym chodzeniu.
- Towarzyszy czwartemu etapowi Otaczający, wyczerpujący ból. Minimalne próby poruszania się stają się trudnym testem dla ludzi, deformacja stawów jest zauważalna wizualnie, chodzenie jest niezwykle trudne. X -Ray ujawnia znaczące zmiany: wykryto wspólną szczelinę na zdjęciach, wykryto wiele niegrzecznych osteofitów, „myszy stawowych” (fragmenty niszczycielskiej kości należącej do jamy stawowej). Ten etap gonartrozy prawie zawsze pociąga za sobą niepełnosprawność.
Kto leczy artrozę stawu kolanowego?
Terapeuta, reumatolog i lekarz ogólny (lekarz rodzinny) mogą zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną na gonartrrozę (lekarz rodzinny), ale eksperci ci leczą staw kolanowy z nieskomplikowanym artrozą. Gdy występuje zapalenie maziołów lub leczenie przepisane przez terapeuta nie daje odpowiedniego efektu, nie można obejść się bez pomocy ortopedy. W sytuacjach, w których wymagana jest opieka chirurgiczna, pacjent jest wysyłany do wyspecjalizowanego oddziału ortopedycznego-traumatologicznego.
Jak i co leczyć artrozę stawu kolanowego?
Metody leczenia artrozy stawu kolanowego, znanego dzisiejszego dnia, są podzielone na konserwatywne, leki i chirurgiczne.
Metody niewidoczne
Wielu pacjentów zastanawia się: „Jak wyleczyć artrozę stawu kolanowego bez pigułek?” Odpowiadając na niego, żałując, że gonartroza jest chorobą przewlekłą, nie można jej wyeliminować na zawsze. Jednak wiele istniejących dziś metod może znacznie spowolnić postęp i poprawić jakość pacjenta, szczególnie w przypadku stosowanych we wczesnych stadiach choroby.
W czasowym poszukiwaniu lekarza i wystarczającej motywacji pacjenta do gojenia, czasami wystarczy wyeliminować czynniki negatywne. Na przykład udowodniono, że Zmniejszenie nadwagi Zmniejsza objawy głównych objawów choroby.
Wykluczenie patologicznego wysiłku fizycznego i przeciwnie, Klasy gimnastyki terapeutycznej Przy użyciu racjonalnych programów fizycznych zmniejszają intensywność bólu. Udowodniono, że ćwiczenia mające na celu wzmocnienie siły czterech głównych mięśni bioder są porównywalne z lekami przeciwzapalnymi.
Jeśli leczymy artrozę stawu kolanowego, musimy się do tego dążyć właściwe odżywianie: Aby poprawić sprężyste właściwości chrząstki stawowej, pomoże produktom zawierającą dużą ilość kolagenu dla zwierząt (odmiany dietetyczne mięsa i ryb) i chondroityny (krewetki, kraby, kril), nasycone potrawami warzywnymi i przeciwutleniaczami, świeżymi warzywami i owocami oraz pasją do wędzonych meenów, konserwatystów, słodkich i perychen. Przeciwnie, potencjalnie jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie i gromadzenie nadmiaru ciężaru do otyłości.
Złożone leczenie artrozy stawu kolanowego obejmuje również mianowanie bardzo skutecznych, nawet przy zaawansowanych postaciach choroby Physiot -Procedure. Przy powszechnym stosowaniu w różnych kategoriach pacjentów cierpiących na tę chorobę udowodniło jej skuteczność Magnetoterapia: Po kilku procedurach intensywność bólu zmniejsza się, w wyniku poprawy krążenia krwi, zmniejszenia obrzęku i wyeliminowania skurczu mięśni zwiększa ruchliwość stawu. Wpływ magnetoterapii jest szczególnie żywy podczas rozwoju aktywnego stanu zapalnego w stawie: nasilenie obrzęku jest znacznie zmniejszone, zjawiska zapalenia maziowej. Nie tak popularne, ale nie mniej skuteczne w leczeniu stawu kolanowego z artrozą są takie metody fizjoterapii jak Terapia laserowa i krioterapia (Narażenie na zimno), posiadający wyraźny efekt przeciwbólowy.
Leczenie narkotyków
W schematach skutecznego leczenia artrozy stawu kolanowego stosuje się poniższe leki.
Niesteroidalne leki przeciwzapalneProdukowane w postaciach zewnętrznych (różne żele, maści) i zastosowanie systemowe (tabletki, świece, roztwory) od dawna udowodniły swoją skuteczność w leczeniu osteoartrozy i są szeroko przepisywane przez lekarzy. Blokując zapalenie na poziomie enzymatycznym, eliminują ból stawów i ich obrzęk, spowalniają postęp choroby. Należy pamiętać, że przedłużona technika ogólnoustrojowa może powodować rozwój i zaostrzenie wrzodziejących procesów w przewodzie pokarmowym, a także negatywnie wpływać na funkcje nerek i wątroby. Dlatego pacjenci, przyjmując lek na długi czas, powinni również przepisywać leki chroniące błonę śluzową żołądka i regularnie monitorować wskaźniki laboratoryjne pracy narządów wewnętrznych.
Glukokortykosteroidy (GKS) - Hormonalne leki o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Będąc silnym środkiem przeciwzapalnym, GC mają pewne przeciwwskazania, ponieważ są w stanie wywołać szereg istotnych skutków ubocznych. W formach systemowych dla gonartrozy praktycznie nie są przepisywane. Z reguły skuteczne leczenie artrozy obejmuje wstrzyknięcia GC w punktach bólu peri -ludzkiego, co zwiększa intensywność walki z stanem zapalnym i minimalizuje ryzyko niepożądanych skutków ubocznych leku. Wraz z jednym wprowadzeniem GCS efekt jego użycia trwa do 1 miesiąca. Zgodnie z krajowymi zaleceniami dotyczącymi leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów nie należy wykonywać więcej niż trzech zastrzyków leku rocznie w tym samym stawie.
Z dalekim „zaniedbanym” zapaleniem kości i stawów, gdy dana osoba doświadcza nieznośnych bólu, które nawet nie ustępują w spoczynku, naruszając normalny sen, recepta jest możliwa Opioidowe środki przeciwbólowe. Leki te są używane tylko zgodnie z receptą lekarza, który uważa wykonalność ich spotkania w każdym przypadku.
Chondroprotektory (z dosłownym tłumaczeniem - „ochrona chrząstki”). Nazwa ta jest rozumiana jako różne leki zjednoczone w jednej właściwości - efekt modyfikujący strukturalny, tj. Zdolność do spowolnienia zwyrodnieniowych zmian chrząstki i zwężenia wspólnej przerwy. Są one wytwarzane w postaci zarówno do doustnego podawania (glukozaminy, siarczanu chondroityny, piastaliny), jak i do wprowadzenia do jamy stawowej (hialuronany). Oczywiście leki te nie wyrażają cudu i nie „rosną” nowej chrząstki, ale mogą zawiesić jej zniszczenie. Aby osiągnąć trwały efekt, muszą być używane przez długi czas, regularne kursy kilka razy w roku.
Chirurgiczne leczenie artrozy stawu kolanowego
Najpopularniejszym rodzajem opieki chirurgicznej jest gonartroza Endoprotetyka, tj. Usunięcie własnego stawu za pomocą jednoczesnej instalacji metaloprostezu zastępującej go, której konstrukcja jest podobna do anatomii stawu kolanowego osoby. Jednocześnie warunkiem tego rodzaju leczenia chirurgicznego jest: brak rażących deformacji karty, tworzyło „fałszywe stawy”, przykurcze mięśni i wyraźny zanik mięśni. W przypadku ciężkiej osteoporozy (znaczny spadek gęstości mineralnej kości), endoprotetyka również nie pokazuje: kość „cukru” nie wytrzyma wprowadzenia metalowych pinów, a w miejscu instalacji szybkie przedłużenie (resorpcja) tkanki kostnej tkanki kostnej rozpocznie się patologiczne złamania. Dlatego terminowe rozwiązanie problemu potrzeby zainstalowania endoprotezu jest tak znaczące - należy go zaakceptować, gdy wiek i ogólny stan ludzkiego ciała nadal pozwalają na operację.
Pomimo powszechnej częstości występowania endoprotetyki stawu kolanowego, wyniki takich operacji są często niezadowalające, a odsetek powikłań jest wysoki. Wynika to z cech projektowych endoprotezy i złożoności samej interwencji chirurgicznej (wymiana stawu biodrowego jest znacznie łatwiejsza pod względem technicznym).
Artromedullary Shunting - Połączenie kanału szpiku kostnego kości udowej z wnęką stawu kolanowego za pomocą bocznika - pustej metalowej rurki. Z tego powodu stłuszczowy szpik kostny z dolnej trzeciej kości udowej wchodzi do stawu kolanowego, odżywczą chrząstkę i smarowanie, co osiąga znaczny spadek bólu.
Podsumowując powyższe, chciałbym zauważyć, że leczenie gonartrozy jest złożonym zadaniem społecznym. I chociaż dziś medycyna nie jest w stanie zaoferować leku, który eliminuje go na zawsze lub inne sposoby całkowitego wyleczenia tej dolegliwości, zdrowego stylu życia, w odpowiednim czasie poszukiwania pomocy medycznej, a realizację zaleceń lekarza może zawiesić jego postęp.