Artroza to proces patologiczny w stawach, który może mieć różne przyczyny. Wszystkie prowadzą do zaburzenia funkcji i struktury jednego lub większej liczby stawów. Choroba ta jest najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu stawów. Wpływa na miliony ludzi. W każdym przypadku objawy i leczenie artrozy są indywidualne i wymagają obserwacji przez wykwalifikowanego ortopedę.
Co to jest artroza?
Podstawą choroby jest postępujący zanik chrząstki, która normalnie wyściela sąsiadujące odcinki kości i zapewnia ich wzajemne przesuwanie się. Pod wpływem różnych przyczyn tkanka chrzęstna zaczyna się zapadać, w kości pod spodem aktywują się niedojrzałe komórki macierzyste, staje się ona gęstsza i tworzą się w niej ubytki (cysty) i wyrostki (osteofity).
Szczelina pomiędzy powierzchniami stawowymi stopniowo zwęża się, a następnie całkowicie zanika, a kończyna przestaje się poruszać. W przypadku artrozy dotknięte są wszystkie tkanki stawowe, w tym pobliskie mięśnie, więzadła i torebka stawowa. Dlatego leczenie artrozy stawów jest trudnym zadaniem, a na późniejszych etapach pacjentowi może pomóc jedynie operacja.
Najczęstszą postacią patologii jest deformująca artroza, wpływająca na duże stawy kończyn dolnych, a także dłoni.
Przyczyny artrozy
Możliwe przyczyny rozwoju artrozy:
- choroby endokrynologiczne – cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, akromegalia, otyłość;
- urazy, zarówno duże (złamania kości, w wyniku których ich powierzchnie stawowe są przesunięte od normalnej osi), jak i mikroskopijne, ale trwałe (podczas ciężkiej pracy, ciągłego obciążenia zawodowego lub sportowego);
- procesy zapalne: zakaźne zapalenie stawów, dna moczanowa, choroby reumatoidalne;
- zaburzenia metaboliczne organizmu: choroba Pageta i choroba Wilsona-Konovalova;
- wrodzone anomalie rozwojowe, na przykład różne długości kończyn;
- defekty genetyczne w strukturze kolagenu, np. zespół Ehlersa-Danlosa;
- neuropatie różnego pochodzenia: cukrzycowe, alkoholowe;
- hemofilia z częstymi krwotokami do jamy stawowej.
Aby skutecznie leczyć artrozę stawów, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała.
Objawy i etapy artrozy
Chorobie towarzyszą następujące dolegliwości i objawy zewnętrzne:
- bólowy ból i upośledzenie ruchomości w jednym lub większej liczbie stawów;
- bolesne odczucia nasilają się po wysiłku, często w nocy, a w ciężkich stadiach artrozy stają się trwałe;
- niebezpiecznym powikłaniem jest unieruchomienie stawów, niemożność poruszania się i samodzielnego dbania o siebie.
Częste formy choroby:
- uszkodzenie stawów międzypaliczkowych palców i podstawy kciuka, mogą się powiększać, puchnąć, czasem stać się bolesne i rozwija się w nich stan zapalny;
- artroza stawu biodrowego: częściej u mężczyzn, związana z ciężką pracą fizyczną; główną przyczyną tej choroby u kobiet jest otyłość;
- artroza stawu kolanowego: częściej związana z czynnościami zawodowymi w pozycji klęczącej i kucznej;
- artroza kręgosłupa: towarzyszy jej powstawanie wyrostków kostnych, które uciskają korzenie nerwowe, co objawia się bólem, osłabieniem, zaburzeniami czucia w kończynach i ciągłym bólem dolnej części pleców.
Istnieją takie stopnie artrozy:
- I stopień: niewielkie ograniczenie ruchomości.
- II stopień: znaczne ograniczenie ruchomości, trzeszczenie podczas ruchu, umiarkowany zanik mięśni pobliskich.
- Trzeci stopień: deformacja stawu z prawie całkowitym brakiem ruchu.
W zależności od stopnia dysfunkcji i stadium patologii, w leczeniu choroby biorą udział lekarze różnych profili – terapeuci, fizjoterapeuci, reumatolodzy, neurolodzy, ortopedzi.
Leczenie artrozy
Celem leczenia jest wyeliminowanie czynników ryzyka i dolegliwości bólowych oraz przywrócenie funkcji stawów. W tym celu stosuje się różne metody wpływu:
- niefarmakologiczne: informowanie pacjenta o chorobie i zapobieganie powikłaniom, fizjoterapia, odchudzanie, fizjoterapia, stosowanie urządzeń wspomagających (ortezy, laski, kule);
- leki na artrozę: niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwłaszcza ich nowej generacji – selektywne inhibitory COX-2; W celu złagodzenia bólu przewlekłego wskazane jest przyjmowanie atypowych leków przeciwdepresyjnych; objawowe leki wolno działające mają jedynie wartość pomocniczą, ponieważ nie udowodniono ich wpływu na spowolnienie niszczenia chrząstki;
- przy współistniejącym stanie zapalnym i silnym bólu traumatolodzy wykonują dostawowe zastrzyki hormonów glukokortykoidowych;
- Najskuteczniejszą metodą jest operacja, która pozwala pozbyć się bólu i przywrócić sprawność ruchową.
Można wykonywać różne rodzaje operacji:
- artroskopia - badanie wewnętrznej powierzchni stawu za pomocą małej kamery wideo (endoskopu), usunięcie fragmentów chrząstki blokującej staw;
- endoprotezoplastyka – wymiana powierzchni chrząstki na sztuczny materiał;
- osteotomia – przecięcie lub usunięcie części kości w celu przywrócenia prawidłowej osi stawu;
- chirurgia artroskopowa – chirurgiczne odtworzenie integralności chrząstki;
- artrodeza – sztuczne unieruchomienie stawu (najczęściej stawu skokowego) w celu odciążenia pacjenta od ciągłego bólu;
- endoprotetyka - usunięcie uszkodzonych końcówek stawowych kości i zastąpienie ich sztucznym stawem.
Zapobieganie
Nie ma gwarantowanego sposobu zapobiegania chorobie. Zapobieganie artrozie polega na eliminacji nadmiernego obciążenia stawów i terminowym leczeniu chorób, które przyczyniają się do zniszczenia chrząstki. Leczenie artrozy środkami ludowymi nie spowalnia postępu choroby, ale pomaga tymczasowo złagodzić ból stawów. Można go traktować jedynie jako dodatek do tradycyjnej terapii lekowej lub zabiegu chirurgicznego.
Czas jest czynnikiem niekorzystnym dla pacjenta z artrozą. Im szybciej zostanie rozpoczęta terapia lub przeprowadzony zabieg operacyjny, tym lepsze rezultaty. Dlatego też, jeśli pojawią się objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.