Stawy palców zaczynają boleć najczęściej po 40–45 latach (u 1 na 10 osób jest to spowodowane zmianami w organizmie związanymi z wiekiem). Po 60 latach ból często pojawia się na tle choroby zwyrodnieniowej stawów (uszkodzenie, zniszczenie chrząstki stawowej różnych stawów).
Deformację i zniszczenie stawów rąk rozpoznaje się u 10% osób starszych.
Również ból stawów palców jest charakterystyczną oznaką chorób takich jak:
- reumatoidalne zapalenie stawów (w 80% przypadków zaczyna się od zapalenia stawów palców);
- łuszczycowe zapalenie stawów (w 70% palce jako pierwsze cierpią);
- dna moczanowa (zapalenie stawów palców, występuje u 10–15% pacjentów z dną moczanową);
- zapalenie kości i szpiku to zakaźne zapalenie kości (stanowi 6,5% wszystkich chorób układu mięśniowo-szkieletowego).
Większość zapalenia stawów, w którym jako pierwsze zaangażowane są stawy palców, to choroby ogólnoustrojowe (to znaczy wpływają na różne układy organizmu, a nie tylko na stawy). Równie często diagnozuje się je u osób w każdym wieku, także u osób młodych; u mężczyzn występują 3–5 razy rzadziej.
Inną przyczyną bólu są urazy mechaniczne, następstwa uderzeń lub siniaków na dłoniach (często wśród sportowców częstość występowania wynosi aż 40% wszystkich urazów).
Niektórych chorób powodujących ból stawów palców nie można całkowicie wyleczyć; z biegiem czasu stają się przyczyną niepełnosprawności (reumatoidalne, łuszczycowe zapalenie stawów, choroba wielowyrostkowa). I na przykład dzięki szybkiemu leczeniu zapalenie kości i szpiku można wyeliminować na zawsze, ale proces szybko staje się przewlekły i może prowadzić do utraty kończyny (w 30% przypadków).
Jeśli podejrzewasz chorobę ogólnoustrojową (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów), powinieneś skonsultować się z reumatologiem lub artrologiem. Zapalenie kości i szpiku leczy ortopeda-traumatolog, chirurg, urazy - ortopeda-traumatolog.
Dlaczego ból pojawia się w stawach palców: przyczyny i objawy
Dlaczego bolą mnie stawy palców? Powodów jest wiele, ale także czynników, które mogą przyspieszyć lub przyspieszyć ten proces. Można wziąć pod uwagę wspólne czynniki predysponujące do wszystkich chorób i urazów:
- Zawód (do tej kategorii zaliczają się osoby zmuszane do pracy rękami i palcami, muzycy, szwaczki, programiści).
- Stres (kontuzje i mikrourazy wynikające z wielogodzinnych treningów i prób sportowych).
- Zmiany hormonalne, zaburzenia (ciąża, brak estrogenów u starszych kobiet).
- Dziedziczność (bliscy krewni są bardziej podatni na choroby ogólnoustrojowe).
- Niedobory lub choroby układu odpornościowego.
- Zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, cukrzyca).
- Przewlekłe infekcje (gruźlica).
- Hipotermia (hipotermia).
- Niektóre długoterminowe czynniki negatywne (wśród nich - przyjmowanie leków, zatrucie substancjami toksycznymi w niebezpiecznym przedsiębiorstwie, palenie, alkoholizm itp.).
W poniższym artykule opisano patologie i stany, które powodują ból stawów palców.
Kontuzje
Ból pojawiający się po urazie trudno pomylić z czymkolwiek innym:
- wszystkie objawy występują natychmiast po uderzeniu, stłuczeniu, ucisku lub innym uszkodzeniu;
- silnemu bólowi towarzyszy obrzęk, zasinienie w miejscu uderzenia, upośledzona ruchomość stawów;
- przy umiarkowanych i ciężkich uszkodzeniach objawy nie ustępują przez długi czas, ale stają się bardziej wyraźne - ból, sztywność, obrzęk;
- dyskomfort nasila się przy próbie zginania lub prostowania palców.
Ciężkie urazy palców kończyny górnej łączą się z:
- pęknięcia mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych, krwotok do torebki (hemartroza) i tkanek miękkich (krwiaki);
- złamania i pęknięcia kości;
- uszkodzenie nerwów (utrata wrażliwości palców i skóry).
Rokowanie: drobne urazy goją się bez śladu w 90–95% przypadków. Ciężkie i umiarkowane urazy mogą pozostawić po sobie różne powikłania - od upośledzenia wrażliwości palców po urazowe zapalenie stawów u 70%.
Poliosteoartroza
Poliosteoartroza jest przewlekłą patologią, w wyniku której stawy palców ulegają stopniowej deformacji i zniszczeniu (istnieje postać choroby, która atakuje stawy kciuków - rizartroza).
Początkowo dokuczliwy ból pojawia się po ciężkiej pracy (szyciu, haftowaniu, wielogodzinnych próbach na instrumencie). W miarę postępu choroby:
- ból stawów palców staje się stały i nie ustępuje w spoczynku;
- bólowi towarzyszy klikanie i chrupanie (podczas ruchów);
- pojawia się sztywność (początkowo niewielka).
W okresach zaostrzeń głównymi objawami są obrzęk, opuchlizna, podwyższona miejscowa temperatura, a czasami także zaczerwienienie okolicy stawu.
Z biegiem czasu palce ulegają deformacji:
- Na stawach położonych bliżej paznokci tworzą się guzki Heberdena (narośle kostne, grudki wielkości grochu).
- Na stawach środkowych tworzą się guzki Boucharda (przerost powierzchni stawowych, kolce kostne).
Stawy palców tracą swój pierwotny kształt (stają się sękate), a z biegiem czasu tracą ruchliwość z powodu kostnienia tkanek miękkich (ankyloza).
Rokowanie: patologia jest nieuleczalna, ale we wczesnych stadiach (do pojawienia się deformacji) można ją zatrzymać na długi czas. Później staje się przyczyną niepełnosprawności (tkanki zrastają się, kostnieją, ruchomość palców można przywrócić jedynie operacyjnie).
Reumatoidalne zapalenie stawów
Przewlekła choroba zapalna stawów, która występuje z udziałem innych narządów i układów w procesie patologicznym (zewnętrzna wyściółka serca, płuca, ściany naczyń, skóra).
Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się:
- stopniowe narastanie i nasilanie objawów (początkowo zaostrzenie ustępują dość długim okresom bezobjawowej progresji, które jednak z biegiem czasu stają się coraz krótsze);
- poranna sztywność przypominająca ciasne rękawiczki (ustępuje po 30–60 minutach);
- ostry, ostry, nudny ból stawów palców (obu rąk), który przy zginaniu nasila się do nie do zniesienia;
- zaczerwienienie, obrzęk, obrzęk, sztywność stawów.
Zespół bólowy pojawia się zwykle w nocy lub rano i nieznacznie ustępuje po południu.
Po ustąpieniu ostrych objawów (w okresie remisji) ból staje się mniej wyraźny, bolesny i nasila się podczas ruchu i pracy w zimnej wodzie. Stawy palców bolą przy zginaniu i prostowaniu, pozostają bolesne w dotyku i lekko opuchnięte.
Stopniowo choroba prowadzi do powstania stabilnej deformacji i dysfunkcji palców - odwracają się one na zewnątrz lub do góry, zginają się (najczęściej dotknięte są palce środkowy, wskazujący i serdeczny, niezwykle rzadko - mały i kciuk), w proces zaangażowane są inne stawy (nadgarstki, kostki, kolana, ramiona).
Rokowanie: patologia jest nieuleczalna, szybko postępuje i prowadzi do utraty zdolności do pracy, niepełnosprawności - 40% przypadków w ciągu pierwszych 5 lat rozwoju.
Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów jest jedną z postaci ciężkiej choroby ogólnoustrojowej (łuszczycy).
Najbardziej charakterystyczne oznaki uszkodzenia stawów palców:
- nagły, ostry początek zapalenia stawów;
- uszkodzenie stawów międzypaliczkowych i dystalnych (bliżej paznokcia);
- stały, równy, silny ból połączony z rozległym obrzękiem, zaczerwienieniem skóry, ograniczoną ruchomością (kształt palców w tym momencie przypomina rzodkiewkę lub kiełbasę, nie można zgiąć ani wyprostować stawów palców z powodu bólu i obrzęku);
- wzrost ogólnej temperatury.
W dłuższej perspektywie prowadzi do zniszczenia płytek paznokciowych (kruszą się i tracą kształt), deformacji palców („wykręcają się” na zewnątrz lub do góry) i utraty zdolności do pracy.
Rokowanie: łuszczycowe zapalenie stawów jest nieuleczalne, ma ciężki przebieg, szybko postępuje i u 90–95% chorych prowadzi do niepełnosprawności.
Dnawe zapalenie stawów
Dnawe zapalenie stawów występuje na tle zaburzeń metabolicznych, co powoduje gromadzenie się nadmiaru kwasu moczowego w organizmie. Wpada do tkanek stawów, powodując stan zapalny.
Typowe objawy dnawego zapalenia stawów:
- Ostry, nagły, pulsujący lub palący ból w jednym lub kilku stawach palców.
- Każda próba poruszenia palcem lub dotknięcia go nasila nieprzyjemny objaw.
- Towarzyszy mu silny obrzęk, który często rozprzestrzenia się na całą dłoń, zmiana koloru skóry (palec dłoni staje się niebieskawo-fioletowy) i wzrost ogólnej temperatury (pacjent ma gorączkę, dreszcze).
- Ból stawów palców zwykle pojawia się w nocy.
- Atak może trwać od 2 dni do 2 tygodni.
Postępujące dnawe zapalenie stawów powoduje zaangażowanie w proces nowych stawów i ich deformację (zniszczenie powierzchni stawowych). Na palcach pojawiają się tophi - złogi tkankowe kwasu moczowego.
Rokowanie: Nie ma leku na dnę moczanową, ale prawidłowy poziom kwasu moczowego można utrzymać za pomocą leków i diety. Choroba rzadko powoduje całkowitą niepełnosprawność pacjenta (5–8%), ale z czasem może zniszczyć stawy palców (wtórna artroza).
Dlaczego jeszcze mogą boleć stawy palców?
Inne przyczyny bólu mogą obejmować następujące choroby i stany:
Zapalenie kości i szpiku
To zakaźne uszkodzenie kości (okostna, gąbczasta i zwarta substancja) zwykle zaczyna się ostro - ból stawów z zapaleniem kości i szpiku jest silny, ostry, szarpiący, pękający lub łzawiący. Przy zgięciu lub rozciągnięciu nasila się do nie do zniesienia, czemu towarzyszy silny obrzęk, zaczerwienienie i stwardnienie tkanek nad stawem, gorączka i oznaki ogólnego zatrucia (osłabienie, pocenie się). W 30% przypadków zapalenie kości i szpiku staje się przewlekłe (może nawracać), a ból palców staje się bolesny. Proces ten może powodować ropne zapalenie stawów, nowotwór tkanki kostnej, deformację kości i stawów.
Skurcz naczyń
Skurcz naczyń to ostre zwężenie naczyń obwodowych dostarczających krew do kończyn górnych, dłoni i stawów palców. Charakteryzuje się uczuciem mrowienia, drętwienia i bladością skóry. Pod koniec ataku (który może być krótkotrwały - od 2 minut lub długotrwały - do 60 minut) palce zaczynają boleć, „boleć”, a skóra dłoni staje się czerwona. Z biegiem czasu zjawisko to (skurcz naczyń) powoduje pojawienie się owrzodzeń troficznych (śmierć tkanek na skutek zaburzeń odżywiania), topienie kości i martwicę palców.
Ciąża
Ciąża nie jest stanem patologicznym, ale towarzyszą jej ostre i szybkie zmiany hormonalne w organizmie oraz przyspieszony metabolizm. Bóle stawów palców, a właściwie bolesność, mogą być spowodowane brakiem wapnia i witaminy D3, a także nadmiarem hormonu, który przygotowuje organizm do porodu poprzez rozluźnienie więzadeł.
Diagnostyka: metody, badania
Kiedy boli Cię staw na palcach, co powinieneś zrobić? Przede wszystkim należy zdiagnozować patologie, które powodują taki objaw. Najczęściej lekarz prowadzący przepisuje szereg badań:
| Nazwa metody | Co pozwala zdiagnozować |
|---|---|
Radiografia |
Za jego pomocą wykrywa się zmiany patologiczne w kościach, deformacje stawów, odkładanie się kryształów, kostnienie tkanek. |
MRI, CT lub USG |
Te metody diagnostyczne pozwalają wykryć wszelkie zmiany patologiczne w tkankach okołostawowych i stawach, które nie są widoczne na radiogramach |
EKG, USG narządów wewnętrznych |
Pomóż zidentyfikować objawy pozastawowe charakterystyczne dla niektórych chorób (zapalenie osierdzia, zapalenie płuc) |
Angiografia |
Badanie naczyń krwionośnych ma charakter informacyjny w przypadku patologii, które występują z uszkodzeniem ich ścian i mogą powodować skurcz naczyń (reumatoidalne zapalenie stawów) |
Kliniczne badania laboratoryjne |
Za pomocą testów ustala się przyczynę choroby, identyfikuje infekcje i patogeny procesu patologicznego. |
Nakłucie leczniczo-diagnostyczne stawów (zabieg pobierania płynu z torebki stawowej) |
Nakłucie wykonuje się, jeśli zgromadziła się w nim krew (hemartroza), ropa (procesy zakaźne) lub duża ilość płynu, co utrudnia mobilność i grozi jego zniszczeniem |
Leczenie: zasady, leki, cechy
Niektórych chorób lub stanów powodujących ból stawów palców nie można wyleczyć (skurcz naczyń, choroba zwyrodnieniowa stawów, łuszczycowe, dnawe zapalenie stawów). Niektóre są całkowicie wyleczone i bez konsekwencji (przy terminowym leczeniu - zapalenie kości i szpiku, łagodne i umiarkowane obrażenia).
Ogólne zasady leczenia, metody uśmierzania bólu
Wspólne w leczeniu wszystkich chorób powodujących ból stawów palców jest przepisywanie leków, które pomagają pozbyć się ciężkich objawów.
Zwykle jest to:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które skutecznie łagodzą stany zapalne i ból;
- glukokortykoidy przepisywane w przypadku nieskuteczności NLPZ;
- leki przeciwbólowe, jeśli bólu stawów nie można złagodzić innymi sposobami.
Gdy tylko objawy ustąpią, pacjentowi przepisuje się: chondroprotektory w celu spowolnienia lub zapobiegania zniszczeniu chrząstki oraz fizjoterapię.
Fizjoterapia stymuluje procesy metaboliczne i przyspiesza odbudowę tkanek. Najpopularniejsze zabiegi fizjoterapeutyczne przy chorobach stawów to:
- elektroforeza z lekami;
- magnetoterapia;
- UHF (terapia ultrawysokimi częstotliwościami);
- refleksologia (akupunktura);
- masaż;
- terapia błotna;
- balneoterapia (hydroterapia);
- procedury rozgrzewające (aplikacje parafinowe, ozokerytowe);
- ćwiczenia terapeutyczne (ćwiczenia wzmacniające stawy palców).
Jeśli konieczne jest wyeliminowanie bólu stawów palców i ich przyczyn, leczenie w warunkach sanatoryjnych może dać dobry wynik. Pod kierunkiem lekarza prowadzącego pacjent ma możliwość zmiany klimatu 1 lub 2 razy w roku, wzięcia udziału w regenerujących zabiegach fizjoterapeutycznych i picia wody mineralnej z naturalnych źródeł.
Cechy leczenia określonych patologii
Oprócz ogólnych metod i środków istnieją niuanse w leczeniu każdej patologii:
| Patologia | Cechy leczenia |
|---|---|
Kontuzje |
Leczenie kontuzji jest stopniowe. W pierwszej kolejności ofierze udzielana jest pierwsza pomoc (bandaż mocujący, okład lodowy na 24 godziny). W razie potrzeby wykonuje się nakłucie, przywraca integralność tkanki (w przypadku poważnych uszkodzeń) i unieruchamia gipsem. W dniach 3–5 zaczynają się rozgrzewać, stymulując gojenie. |
Poliosteoartroza |
Na początku choroby skuteczne jest przyjmowanie chondroprotektorów i fizjoterapia. Później pomaga tylko operacja (problem rozwiązuje się za pomocą protetyki). |
Reumatoidalne zapalenie stawów |
Przepisuj podstawowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, leki przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne, leki wpływające na aktywność układu odpornościowego. |
Łuszczycowe zapalenie stawów |
|
Dnawe zapalenie stawów |
Chorobę podstawową (dnę moczanową) leczy się przepisując leki regulujące powstawanie i przyspieszające wydalanie kwasu moczowego oraz leki rozpuszczające złogi soli tkankowych. Obowiązkową częścią leczenia jest ścisła dieta w czasie ataku (tabela nr 6), mniej rygorystyczna dieta przez całe życie. |
Zapalenie kości i szpiku |
Wykonuje się chirurgiczne przemywanie jam ropnych w tkance kostnej i otwieranie owrzodzeń. W leczeniu stosuje się antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. |
Skurcz naczyń |
Jak leczyć skurcz naczyń? W przypadku patologii przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe (rozluźniające mięśnie ścian naczyń krwionośnych). Wyeliminuj czynniki prowokujące (na przykład palenie) lub lecz chorobę podstawową, która spowodowała skurcz naczyń (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów). |
Środki ludowe (leczenie patologii, łagodzenie bólu)
Ból stawów palców można również leczyć środkami ludowymi:
- Napar z liści eukaliptusa. Weź 40 g liści eukaliptusa, zalej litrem wrzącej wody, odstaw na 60 minut pod pokrywką. Gdy będzie gotowy, odcedź, przelej do ciemnego szklanego pojemnika i przechowuj w lodówce. Przyjmować codziennie przez 2 tygodnie - 3 razy po 50 ml, 30 minut przed posiłkiem.
- Leczenie bólu stawów palców naparem z liści czarnej porzeczki. 10 g surowca zalać 0,5 litra wrzącej wody, pozostawić pod przykryciem na 20 minut. Pij szklankę 2 do 3 razy w ciągu dnia. Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące.
- Maść rozgrzewająca na zapalenie stawów. Weź 50 g proszku kamforowego i musztardowego, rozcieńcz je pojedynczo w 100 ml alkoholu, dodaj ubite białko. Wcieraj w pędzle przez noc. Leczenie stawów palców trwa 21 dni, po pewnym czasie kurs można powtórzyć.
- Wcieranie oleju. Rozcieńczyć olejek jodłowy olejem roślinnym (1:1), wcierać w stawy palców aż do całkowitego wchłonięcia przed snem. Należy je najpierw „rozgrzać”: umyte obierki ziemniaków zagotować w wodzie, gdy bulion ostygnie (aż będzie przyjemnie ciepły), zanurzyć w nim pędzle i przytrzymać przez 15–25 minut, a następnie opłukać je czystą wodą. Leczenie kontynuuje się przez 3 tygodnie lub do ustąpienia objawów choroby.
Zapobieganie
Jak zapobiegać patologiom powodującym ból stawów palców? Aby to zrobić, potrzebujesz:
- pozbyć się złych nawyków (rzucić palenie i alkohol);
- wprowadzić do diety pokarmy korzystne dla stawów i tkanki chrzęstnej (zawierające wystarczającą ilość wapnia, fosforu, innych minerałów i witamin, białka);
- poddawać się regularnym badaniom, aby pozbyć się ognisk przewlekłej infekcji (na przykład zapalenia migdałków);
- nie przeciążaj (naprzemiennie obciążenie z odpoczynkiem) i nie przechładzaj rąk.
Bardzo ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego (pływanie, joga, spacery) i stawów palców za pomocą ćwiczeń terapeutycznych.