Według statystyk prawie co druga osoba w średnim i starszym wieku zgłasza się do lekarza z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Aż 80% ludzi przynajmniej raz w życiu doświadcza takiego nieprzyjemnego uczucia.
Na całym świecie bóle kręgosłupa lędźwiowego prowadzą do tego, że człowiek traci sprawność ruchową, poddaje się długotrwałemu leczeniu i zmuszony jest do ograniczenia codziennych zajęć.
Przyczyny bólu dolnej części pleców
Istnieje wiele różnych przyczyn i czynników powodujących ból pleców, szczególnie często w dolnej części pleców. Niektóre choroby występują częściej, inne są dość rzadkie, ale ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby ustalić prawdziwą przyczynę i pomóc złagodzić ból.
Urazy mięśni i więzadeł
Jedną z przyczyn bólu dolnej części pleców jest napięcie i uszkodzenie mięśni i więzadeł podtrzymujących plecy. Ból jest zwykle zlokalizowany w mięśniach przebiegających obok kręgosłupa i może być związany ze skurczami tych mięśni. Bolesne odczucia mogą przenieść się na pośladki, a niezwykle rzadko - w dół nogi.
Przepuklina dysku
Przepuklina dysku charakteryzuje się wypadaniem wewnętrznej części dysku w kierunku kanału kręgowego, co często powoduje silny, nie do zniesienia ból pleców w okolicy lędźwiowej. Przemieszczony i uszkodzony dysk w odcinku lędźwiowym w momencie pęknięcia tworzy przepuklinę. Powodem jest degeneracja (starzenie się) struktury dysku w takim stopniu, że otoczka chrząstki dosłownie pęka, kruszy się, a wewnątrz znajduje się gęsty żel (jądro miażdżyste). dysk zostaje wypchnięty do kanału kręgowego. Przepuklina dysku wywiera nacisk na nerwy rdzeniowe, często powodując ból.
Zwyrodnienie dysku i starzenie się (osteochondroza)
Krążki między kręgami stanowią mocne i elastyczne amortyzatory chrząstki znajdujące się pomiędzy kręgami. W wyniku procesu starzenia krążki międzykręgowe zaczynają się kurczyć, tracić elastyczność i spłaszczać. W przypadku osteochondrozy ból pojawia się wzdłuż kręgosłupa, najczęściej w dolnej części pleców, co wymaga leczenia.
Nie każdy, kto cierpi na zwyrodnienie dysku, odczuwa ból pleców. Jednak u osób, które wykluczyły wszystkie inne możliwe problemy z plecami, ból może być spowodowany zmianami zwyrodnieniowymi krążków (osteochondroza).
Spondyloartroza (osteoartroza stawów międzykręgowych)
Nie tak dawno temu uważano, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana zużyciem stawów w miarę upływu czasu. Jednak obecnie naukowcy uważają to za chorobę stawów. Uważa się, że na ten proces mają wpływ czynniki takie jak genetyka, waga, urazy, siedzący tryb życia, nadmierne obciążenie pleców i inne czynniki. Spondyloartroza to jedna z częstszych chorób powodujących ból w dolnej części pleców.
Zwężenie kręgosłupa
Stenoza kręgosłupa to zwężenie samego kanału kręgowego lub zmniejszenie światła otworów, przez które nerwy rdzeniowe opuszczają kręgosłup. Stan ten rozwija się zwykle z wiekiem, na tle wyraźnych zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w strukturach kręgosłupa i prowadzi do znacznego zespołu bólowego, trudnego do wyleczenia z możliwością rozwoju niepełnosprawności.
Spondyloliza
Termin ten odnosi się do stanu wrodzonego lub nabytego, rozszczepu, pęknięcia lub złamania spowodowanego naprężeniem jednego z kręgów. W niektórych przypadkach złamanie naprężeniowe osłabia kość tak bardzo, że nie jest ona w stanie utrzymać właściwej pozycji w kręgosłupie. Kręg zaczyna się przesuwać lub ślizgać, powodując ból pleców, głównie w dolnej części pleców.
Osteoporoza
Obecnie osteoporoza jest palącym problemem wielu kobiet po 50. roku życia i części mężczyzn. Jest to choroba kości, która występuje, gdy organizm traci zbyt dużo tkanki kostnej, nie mając czasu na utworzenie nowej, młodej kości. Na tle utraty tkanki kostnej powstaje jej rozrzedzenie i kruchość, przez co traci ona swoją siłę, a kręg może pęknąć w wyniku upadku lub niezręcznego ruchu, podnosząc ciężki przedmiot. W niektórych przypadkach ból pleców może być spowodowany samą osteoporozą, nawet jeśli nie doszło do złamania kręgu.
Stres
Jeśli chodzi o ból pleców, stres jest jednym z najczęstszych czynników, które mogą powodować ból pleców. Pod wpływem stresu mięśnie stają się bardziej napięte i pojawiają się skurcze, które utrudniają poruszanie się w dolnej części pleców i powodują ból.
Inne czynniki
Niektóre schorzenia mogą również przyczyniać się do bólu pleców, w tym:
- zakażenia prowadzące do zniszczenia kości (zapalenie kości i szpiku),
- nowotwory złośliwe, zwłaszcza jeśli wystąpiły przerzuty w kościach kręgosłupa,
- łuszczyca, szczególnie przy zapaleniu stawów,
- fibromialgia.
Czasami mówi się o bólu dolnej części pleców, to znaczy pojawia się na tle patologii w innych narządach i tkankach, ale jest odczuwalny w kręgosłupie:
- infekcje dróg moczowych,
- choroby narządów jamy brzusznej, nerek i narządów miednicy.
Problemy z postawą
Ból pleców zwykle pojawia się na skutek intensywnych codziennych czynności. Często ból pleców, szczególnie w dolnej części pleców, może być spowodowany nieprawidłową postawą i słabymi mięśniami brzucha. Są to dokładnie te obszary, którymi należy się zająć i wzmocnić, aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nawrotowi bólu w przyszłości.
Ale jak mięśnie brzucha wpływają na dolną część pleców? To proste. Tułów to pojedynczy gorset mięśniowy, który podtrzymuje ciało, a jeśli mięśnie z przodu (brzuch) są słabe, zgadnij, które z nich otrzymują zwiększone obciążenie? Prawdą jest, że mięśnie lędźwiowe w tylnej dolnej części ciała cierpią bardziej niż inne. Słabe mięśnie brzucha powodują dodatkowe napięcie w okolicy pleców, co przeciąża mięśnie lędźwiowe i powoduje bolesność. Większość osób cierpiących na przewlekły ból pleców może go złagodzić poprzez wzmocnienie mięśni tułowia. Codzienne wykonywanie zestawu ćwiczeń może poprawić stan.
Ból dolnej części pleców w czasie ciąży
Po raz pierwszy kobiety noszące dziecko mogą odczuwać ból w dolnej części pleców. Dzieje się tak na skutek zmiany środka ciężkości, zmiany postawy oraz zwiększonego ugięcia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Ten stan nie jest niebezpieczny, ale może później predysponować do zmian postawy, napięcia mięśni i ucisku nerwów. Aby uniknąć problemów z plecami lub zmniejszyć dyskomfort, gdy już pojawił się ból kręgosłupa, głównie w dolnej części pleców, leczenie polega na noszeniu bandaża podtrzymującego, wygodnych butach na niskim obcasie i często odpoczynku w pozycji bocznej.
Rodzaje odczuć na ból pleców w okolicy lędźwiowej
Ból pleców może mieć charakter ostry, jeśli pojawia się nagle i trwa nie dłużej niż 2-3 tygodnie. Jeśli odczucia utrzymują się przez miesiące, a nawet lata, jest to już zespół przewlekłego bólu. W zależności od pojawiających się wrażeń możemy rozróżnić:
- Silny, palący, ostry i prawie nie do zniesienia ból. Jest to typowe dla przepuklin, zapalenia korzonków nerwowych, lumbago (lumbago w plecach).
- Tępy, bolesny, pękający lub niejasny ból. Często występuje w przypadku urazu, stanu zapalnego lub napięcia mięśni lub problemów z tkankami miękkimi otaczającymi kręgosłup.
- Ból przewlekły może mieć różną naturę – podczas ruchu lub niewygodnej pozycji zwykle nasila się, przechodząc w uczucie pieczenia, bólu lub kłucia. Podczas odpoczynku, noszenia gorsetów czy określonych pozycji ciała osłabiają się.
Diagnostyka bólu krzyża
Aby ustalić przyczynę bólu, lekarz może przepisać:
- Zestaw badań laboratoryjnych mających na celu wykluczenie procesów zapalnych i patologii narządów wewnętrznych.
- RTG kręgosłupa (często w dwóch projekcjach: bezpośredniej i bocznej). Pomaga to wykryć nieprawidłowości kości, deformacje kręgów i stawów.
- Komputerowa topografia optyczna kręgosłupa do oceny zaburzeń postawy, określenia stopnia deformacji kręgosłupa i skrzywień miednicy.
- MRI (rezonans magnetyczny) jest najczęściej zalecaną i pouczającą metodą diagnozowania chorób kręgosłupa. MRI może wykryć uszkodzenia krążków międzykręgowych, stawów, rdzenia kręgowego, kręgów i innych struktur.
- ENMG (elektroneuromiografia) – służy do oceny stanu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, funkcji nerwów i mięśni.
Leczenie bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Zestaw procedur leczenia bólu pleców jest przepisywany przez lekarza indywidualnie i może obejmować:
- Leki przeciwbólowe, obkurczające i przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie i witaminy (tabletki, maści, zastrzyki, zakraplacze);
- techniki fizjoterapeutyczne (śródmiąższowa stymulacja elektryczna, terapia karboksylową i ozonową, elektroforeza, magnetoterapia, terapia amplipulsami);
- kinesiotaping,
- masaż, terapia manualna i osteopatia;
- akupunktura;
- fizjoterapia i inne metody.
W trudnych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego, wskazane może być leczenie chirurgiczne. Mogą to być operacje polegające na wymianie dysku, usunięciu przepuklin, zespoleniu kręgów (zespolenie kręgosłupa), wertebroplastyce itp.
Zapobieganie bólom pleców
Aby zapobiec pojawianiu się i postępowi bólu pleców, należy monitorować postawę ciała, przy pierwszym pojawieniu się bólu pleców niezwłocznie zgłosić się do specjalisty, regularnie poddawać się zabiegom profilaktycznym na zalecenie lekarza, prowadzić aktywny tryb życia, wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne ćwiczeń i, jeśli to możliwe, wyeliminować nadmierną aktywność fizyczną i kontuzje.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli odczuwasz ból pleców, szczególnie w dolnej części pleców, musisz udać się do neurologa w celu diagnozy i leczenia. W niektórych przypadkach może być konieczna konsultacja z fizjoterapeutą, neurochirurgiem lub urologiem, ginekologiem.
Często zadawane pytania
Jak ustalić, czy bolą Cię plecy lub nerki?
Bardzo często zdarzają się sytuacje, gdy kręgosłup imituje choroby nerek i odwrotnie, gdy choroby nerek udają patologię kręgosłupa. Aby wyjaśnić przyczynę bólu, należy skonsultować się z lekarzem i, jeśli to konieczne, przeprowadzić dodatkowe badanie.
Jaka jest najlepsza pozycja do spania, jeśli cierpisz na ból dolnej części pleców?
W przypadku bólu dolnej części pleców zaleca się spanie na średnio twardym materacu w pozycji bocznej, tzw. „pozycji embrionalnej".
Czy ból dolnej części pleców może wynikać z chorób ginekologicznych?
Tak. Niektóre choroby ginekologiczne (zapalne, nowotworowe itp. ) mogą powodować ból promieniujący w dolnej części pleców.
Czy można zastosować terapię ruchową, jeśli cierpisz na silny ból dolnej części pleców?
W przypadku silnego bólu dolnej części pleców, w pierwszym etapie leczenia zaleca się najpierw osiągnąć zmniejszenie bólu, a dopiero potem przystąpić do aktywnych ćwiczeń terapeutycznych.
Czy uprawianie sportu może powodować ból dolnej części pleców?
Tak to mozliwe. Szczególnie przy uprawianiu sportów traumatycznych, nie przestrzeganiu wymogów bezpiecznego treningu, a także bez wcześniejszej rozgrzewki.