Ból dolnej części pleców jest dość powszechny. Może być spowodowane zarówno zwykłym zmęczeniem, jak i poważnymi urazami i patologiami. Jeśli ból jest silny lub nie ustępuje po odpoczynku, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć niebezpieczne stany.
Jak może objawiać się ból w dolnej części pleców?
Ból w dolnej części pleców może być ostry lub bolesny, pojawiać się nagle lub narastać stopniowo, pojawiać się przy obciążeniach lub określonych ruchach (na przykład zginaniu) lub utrzymywać się niezależnie od tego, co dana osoba robi.
Ból może być punktowy lub promieniujący (to znaczy rozprzestrzeniać się na inne obszary). W takim przypadku osoba odczuwa ból nie tylko pleców w okolicy lędźwiowej, ale także w innych częściach ciała, takich jak podbrzusze, krocze, noga czy pośladek.
Ból dolnej części pleców może obejmować sztywność ruchu lub skurcze mięśni. Osoba może mieć trudności ze zginaniem się lub wstawaniem z pozycji leżącej, staniem z wyprostowanymi plecami lub utrzymaniem postawy podczas chodzenia.
Jeśli ból jest spowodowany skurczem mięśni lub uciskiem nerwu, może być nie do zniesienia, a nawet powodować niepełnosprawność. Taki ból zmusza Cię do pozostania w łóżku do czasu otrzymania pomocy medycznej.
Dlaczego boli mnie dolna część pleców?
Najczęstszą przyczyną bólu w dolnej części pleców jest ta lub inna patologia układu mięśniowo-szkieletowego: skręcenia, szczypanie, zapalenie. Często występują u mężczyzn pracujących rękami, sportowców i młodych matek.
Również dyskomfort w dolnej części pleców może być oznaką ostrych lub przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Dzieje się tak, ponieważ impulsy bólowe mogą być przekazywane wzdłuż włókien nerwowych do sąsiednich obszarów. W tym przypadku mówią, że ból „promieniuje" do dolnej części pleców.
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego powodujące ból w dolnej części pleców
Najczęstszą przyczyną bólu dolnej części pleców są urazy i patologie narządu ruchu - skręcenia mięśni i więzadeł, urazy kręgosłupa, przepukliny i wysunięcia krążków międzykręgowych, stany zapalne stawów, choroby kości.
Deformacje i skręcenia mięśni i więzadeł
Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku niezręcznego ruchu, jeśli osoba podnosi coś bardzo ciężkiego lub nie przestrzega środków ostrożności podczas przenoszenia nieporęcznych przedmiotów. Kontuzji możesz także doznać podczas uprawiania sportu lub po prostu bezskutecznie kichając.
Ból dolnej części pleców może wystąpić, jeśli podnosisz ciężkie przedmioty bez przestrzegania zasad bezpieczeństwa.
W przypadku skręceń i nadwyrężeń ból nasila się podczas ruchu, a w mięśniach mogą pojawić się skurcze. Chodzenie, pochylanie się do przodu lub trzymanie prostych pleców może być bolesne dla danej osoby.
Rozpoznanie deformacji i skręceń mięśni i więzadeł opiera się na danych z badania przedmiotowego i badań instrumentalnych - USG, RTG, MRI odcinka lędźwiowego. Jeśli podejrzewasz skręcenie lub deformację mięśni lub więzadeł, powinieneś skontaktować się z ortopedą traumatologiem.
Leczenie polega na łagodzeniu ostrego bólu i skurczów mięśni za pomocą okładów z lodu, środków przeciwbólowych i leków łagodzących skurcze mięśni (leki zwiotczające mięśnie). Ważne jest, aby dać uszkodzonemu miejscu odpocząć, aby tkanka mogła się zregenerować – zwykle trwa to około 2 tygodni. Następnie ważne jest rozpoczęcie rehabilitacji: wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu przywrócenie funkcji mięśni.
Bez leczenia naciągnięcia i skręcenia prowadzą do ograniczonej mobilności: starając się nie uszkodzić uszkodzonego obszaru, osoba ogranicza aktywność, co może prowadzić do przyrostu masy ciała, zmniejszenia wytrzymałości kości i utraty masy mięśniowej.
Urazy kręgosłupa
Uszkodzenie (zwykle złamanie) jednego lub więcej kręgów następuje w wyniku upadków, wypadków, uprawiania sportu lub urazów domowych. U osób z zaburzeniami gęstości kości (takimi jak osteoporoza) takie uszkodzenia mogą być spowodowane nawet niewielkimi ekspozycjami.
Leczenie urazów kręgosłupa ma na celu zapobieganie przemieszczeniu i dalszej deformacji krążków międzykręgowych. Jeśli uszkodzenia nie są poważne, zaleca się spanie na twardej powierzchni i ograniczenie aktywności fizycznej. Jeśli uszkodzenie jest znaczne, do unieruchomienia stosuje się metody chirurgiczne.
Bez leczenia uszkodzenie krążków międzykręgowych może spowodować zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, zaburzenia neurologiczne, w tym rwę kulszową – ściśnięcie włókien nerwowych wychodzących z kręgosłupa.
Patologie krążków międzykręgowych
Krążki międzykręgowe to płytki chrzęstno-włókniste z galaretowatą zawartością, umiejscowione pomiędzy kręgami. Pełnią rolę poduszki amortyzującej dla kręgów, zapewniając ich ruchomość. Dyski mogą zostać przemieszczone (wystające) lub pęknięte (przepuklina), powodując silny ból i ograniczając ruchomość kręgosłupa.
Przepukliny i wypukłości międzykręgowe mogą wystąpić u osób ze słabymi mięśniami i nadwagą, u osób prowadzących siedzący tryb życia lub dźwigających ciężkie przedmioty. Osoby palące są bardziej podatne na patologie krążka międzykręgowego.
Przepuklina międzykręgowa - wysunięcie krążka międzykręgowego do kanału kręgowego
Leczenie polega na łagodzeniu bólu i stanu zapalnego – zaleca się odpoczynek, stosowanie środków przeciwbólowych, maści i okłady na miejsce objęte stanem zapalnym. Lekarz może przepisać fizjoterapię lub terapię ruchową. W przypadku umiarkowanych uszkodzeń dysk można zregenerować, jeśli wykluczy się przyczynę przepukliny lub wypukłości - na przykład wzmocnienie gorsetu mięśniowego, zmniejszenie masy ciała i nie obciążanie nadmiernie kręgosłupa.
Jeśli ból w dolnej części pleców jest na tyle silny, że utrudnia wykonywanie codziennych czynności, nie ustępuje w ciągu 1–1, 5 miesiąca lub jeśli objawy się nasilają, należy ponownie zgłosić się do lekarza. W niektórych przypadkach może być konieczna terapia sterydowa, a nawet operacja. Z wiekiem może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa krążków międzykręgowych – stają się one bardziej płaskie i pełnią gorszą funkcję amortyzującą, co może być również przyczyną bólu. W tym przypadku leczenie obejmuje złagodzenie bólu i ogólną poprawę organizmu.
Skolioza kręgosłupa lędźwiowego
Skolioza (skrzywienie) kręgosłupa to przemieszczenie kręgosłupa w prawo lub w lewo względem osi pionowej. Patologia prowadzi do zwiększonego nacisku na niektóre obszary krążków międzykręgowych i kręgów, a także do ucisku tkanek i włókien nerwowych. Skolioza może powodować silny ból w dolnej części pleców po prawej lub lewej stronie – tam, gdzie umiejscowiona jest większość stresu – i poważnie ograniczać ruchomość kręgosłupa.
Skolioza (skrzywienie) kręgosłupa może powodować silny ból w okolicy dolnej części pleców, gdzie występuje duży stres
Skolioza może wystąpić z powodu osłabienia gorsetu mięśniowego przy braku wystarczającej aktywności fizycznej, siedzącego trybu życia (u dzieci w wieku szkolnym, pracowników biurowych). W tym przypadku mięśniom trudno jest utrzymać fizjologiczną pozycję pleców i tworzą się krzywizny.
Leczenie polega na wprowadzeniu zrównoważonej aktywności fizycznej (fizykoterapia, pływanie), masażu i terapii manualnej, zabiegów fizjoterapeutycznych wzmacniających mięśnie, np. stymulacji elektrycznej. W przypadku poważnych urazów zaleca się noszenie gorsetu, który pomaga w utrzymaniu prawidłowej pozycji kręgosłupa.
Zapalenie stawów i artroza
Stany zapalne i procesy zwyrodnieniowe w stawach kręgosłupa mogą być również przyczyną silnego bólu dolnej części pleców. Istnieje wiele postaci zapalenia stawów, w tym choroba zwyrodnieniowa stawów (uszkodzenie chrząstki i sąsiadujących tkanek), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - uszkodzenie stawów kręgosłupa, które prowadzi do zrośnięcia kręgów).
Zapalenie stawów może być spowodowane naturalnym starzeniem się, predyspozycjami genetycznymi lub chorobami autoimmunologicznymi.
Leczenie zapalenia stawów, w zależności od jego postaci, może obejmować stosowanie niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, zabiegi fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, elektroforeza), masaż leczniczy i fizykoterapię.
Procedury fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić ból z powodu patologii stawów
Kręgozmyk
Przemieszczenie kręgu względem kręgosłupa (kręgozmyk) następuje na skutek urazu lub procesów zwyrodnieniowych zachodzących w kręgosłupie. Patologia występuje u sportowców, osób starszych lub osób z dziedziczną predyspozycją do chorób kości (na przykład osteoporoza - zaburzenie gęstości kości). Kręgozmyk może powodować silny ból w dolnej części pleców, pośladków i nóg oraz powodować skurcze lub osłabienie nóg.
Leczenie polega na łagodzeniu bólu i stanu zapalnego powstającego na skutek ucisku sąsiadujących tkanek przez kręg. W zależności od nasilenia zespołu bólowego lekarz może przepisać niehormonalne leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzyki z kortykosteroidów. Jednocześnie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa w celu wzmocnienia mięśni i przywrócenia pozycji kręgów. Jeżeli kręgozmykowi towarzyszy bardzo silny ból, stosuje się leczenie chirurgiczne.
W traumatycznych i niezakaźnych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego ból w dolnej części pleców zwykle ustępuje lub zmniejsza się, gdy osoba przyjmuje wygodną pozycję.
Jeśli kręgozmykowi towarzyszy silny ból, lekarz może przepisać zastrzyki z kortykosteroidów.
Choroby zakaźne kręgosłupa
Zapalenie tkanki kostnej (zapalenie kości i szpiku) i zapalenie krążka międzykręgowego (zapalenie dysku) mogą powodować silny ból w dolnej części pleców. Patologie te z reguły mają charakter wtórny, to znaczy powstają jako powikłanie zapalenia innych narządów (infekcja dostaje się do tkanek przez krwioobieg).
Leczenie polega na hospitalizacji, trwa do 1 miesiąca, a następnie wymaga rehabilitacji, która trwa od 6 do 12 miesięcy.
Choroby nowotworowe kręgosłupa
Nowotwory mogą rozwijać się pod wpływem czynników dziedzicznych lub zewnętrznych (na przykład promieniowania), ale najczęściej pojawiają się jako powtarzające się ogniska (przerzuty) w przypadku raka innych narządów - płuc, gruczołów sutkowych, prostaty, tarczycy, nerek.
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów patologii nowotworowych jest ból, który nie ustępuje podczas zmiany pozycji lub po odpoczynku. Możliwe są również objawy takie jak drętwienie, częściowy paraliż, niekontrolowane oddawanie moczu i gwałtowny wzrost temperatury ciała z dreszczami. Bez leczenia objawy nasilają się.
Leczenie jest przepisywane w zależności od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji i objawów i może obejmować chemioterapię, radioterapię i chirurgiczne usunięcie nowotworu. Łagodzenie bólu odbywa się za pomocą leków niehormonalnych lub steroidowych. Aby ustabilizować kręgosłup, lekarz może zalecić noszenie gorsetu.
Gorset ortopedyczny pomaga ustabilizować kręgosłup
Choroby narządów wewnętrznych powodujące ból w dolnej części pleców
Ból dolnej części pleców może wystąpić przy chorobach niezwiązanych z patologiami kręgosłupa i sąsiadujących tkanek. Ostra lub bolesna, może towarzyszyć stanom zapalnym narządów wewnętrznych: odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, kamicy moczowej, tętniakowi aorty brzusznej. U kobiet ból w dolnej części pleców może rozwinąć się z powodu patologii ginekologicznych.
Choroba kamicy moczowej
Choroba, w której w nerkach i pęcherzu tworzą się kamienie - twarde formacje z osadów chemicznych składników moczu. Ból dolnej części pleców jest jednym z głównych objawów patologii. W zależności od wielkości i lokalizacji kamienie nerkowe mogą powodować tępy i bolesny ból, który pojawia się i ustępuje okresowo, lub bardzo ostry ból, który nie ustępuje samoistnie i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Kamica moczowa - powstawanie kamieni w nerkach i pęcherzu
Jeśli podejrzewasz kamienie nerkowe, powinieneś skontaktować się z urologiem lub nefrologiem. Lekarz przepisze testy i badania instrumentalne (USG, badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, w tym z użyciem środka kontrastowego), aby postawić diagnozę i wybrać taktykę leczenia.
Leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem wielkości, charakteru, umiejscowienia kamieni i innych czynników. Jeżeli kamień jest niewielki (5–10 mm) i nie ma innych wskazań do chirurgicznego usunięcia, stosuje się leczenie farmakologiczne. Jeśli w ciągu miesiąca nie będzie dodatniej dynamiki, zaleca się usunięcie metodami nieinwazyjnymi lub chirurgicznymi.
Tętniak aorty brzusznej
Osłabienie ścian aorty brzusznej (tętniak) może prowadzić do stanów zagrażających życiu, takich jak pęknięcie aorty i krwawienie do jamy brzusznej. Z reguły patologia występuje u osób starszych: do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni powyżej 65. roku życia i kobiety powyżej 70. roku życia, w tym palacze, osoby cierpiące na choroby naczyniowe (wysokie ciśnienie krwi), przebyte tętniaki lub mające dziedziczna predyspozycja do nich.
Ból dolnej części pleców wywołany tętniakiem aorty brzusznej z czasem nie ustępuje i może mu towarzyszyć ból brzucha i nóg.
Jeśli podejrzewa się tętniaka, przepisuje się USG jamy brzusznej i tomografię komputerową.
Leczenie zależy od wielkości tętniaka. Niewielkie zmiany wymagają monitorowania za pomocą badania instrumentalnego dwa razy w roku i dostosowania stylu życia. Znaczne (powyżej 5 cm, obarczone dużym ryzykiem pęknięcia) są wskazaniem do operacji jamy brzusznej lub operacji małoinwazyjnej.
Jak zapobiegać bólom dolnej części pleców
Ponieważ ból dolnej części pleców jest najczęściej spowodowany urazowym uszkodzeniem mięśni, powięzi, stawów lub kości, głównym zaleceniem profilaktycznym jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa, utrzymanie silnego gorsetu mięśniowego oraz zdrowych kości i stawów.
Profilaktyka skręceń i mikrourazów dolnej części pleców:
- zróżnicowana dieta zawierająca witaminy i minerały niezbędne do utrzymania zdrowych kości, tkanki mięśniowej i stawów;
- utrzymanie zdrowej wagi;
- regularna aktywność fizyczna: ćwiczenia zapobiegające bólom dolnej części pleców powinny obejmować ćwiczenia siłowe rozwijające muskulaturę, rozciąganie w celu złagodzenia napięcia i skurczów mięśni oraz trening cardio w celu utrzymania ukrwienia i odżywienia tkanek;
- przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu – np. pierwsze zajęcia na siłowni muszą być pod okiem wykwalifikowanego trenera;
- przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w domu – wielu urazów można uniknąć, nosząc wygodne buty, trzymając się poręczy na schodach i nie spiesząc się, gdy na zewnątrz jest ślisko;
- przestrzeganie zasad bezpieczeństwa przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów - obciążenie kręgosłupa będzie mniejsze, jeśli podejdziesz do przedmiotu jak najbliżej (nie sięgaj po niego), a podczas podnoszenia przedmiotów z podłogi uginaj nogi, a nie przechylaj ciało.
Zajęcia jogi i pilatesu pomagają złagodzić skurcze i napięcie w dolnej części pleców
Palenie upośledza krążenie krwi i odżywianie tkanek, zwiększając ryzyko uszkodzeń i obrażeń.
Co zrobić, jeśli boli Cię dolna część pleców
Jeśli boli Cię dolna część pleców, przyczyny mogą być inne, co oznacza, że taktyka leczenia również będzie inna.
W przypadku silnego zmęczenia fizycznego plecy należy odpocząć - być może to wystarczy, aby mięśnie się zregenerowały i powróciła ruchomość kręgosłupa.
Jeżeli ból nie ustępuje w ciągu 1-2 dni lub jest bardzo silny, należy zgłosić się do lekarza. Czekając na lekarza, możesz spróbować złagodzić ostry ból za pomocą środków przeciwbólowych.
Na wizycie lekarz przeprowadzi badanie, ustali przyczynę bólu i wyda zalecenia dotyczące leczenia. Pomoże to wyeliminować niebezpieczne warunki i zapobiegnie rozwojowi powikłań.
Ogrzewanie (plaster pieprzowy w odcinku lędźwiowym, termofor, sauna) jest przeciwwskazane w przypadku stanów zapalnych, ale może złagodzić ostry ból w dolnej części pleców, jeśli jest spowodowany zmęczeniem mięśni lub uciskiem nerwu. Metody te można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić ze skargą na ból krzyża?
Jeśli podejrzewasz patologię układu mięśniowo-szkieletowego, powinieneś skontaktować się z neurologiem i traumatologiem ortopedą.
Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania fizykalnego oraz metod instrumentalnych: rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, RTG i USG. Możliwe jest również przepisanie mielogramu (badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym wstrzykniętym do kanału kręgowego) i elektromiografii - badanie, które pozwala ocenić stan włókien nerwowych i mięśniowych.
Jeśli podejrzewasz chorobę nerek, powinieneś zgłosić się do urologa, nefrologa lub terapeuty. Lekarz przeanalizuje skargi i przeprowadzi badanie fizykalne, a następnie przepisze badania laboratoryjne i instrumentalne w celu wyjaśnienia diagnozy.
Na podstawie badań krwi i moczu lekarz będzie w stanie określić, czy w narządach układu moczowego nie doszło do stanu zapalnego, a badania USG i RTG pomogą zwizualizować narządy, ustalić przyczynę bólu i wybrać najskuteczniejsze leczenie taktyka.
Jeśli przyczyna bólu w dolnej części pleców jest niejasna, należy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub terapeutą.
Lekarz zbierze wywiad (historię choroby), przeanalizuje ryzyko dziedziczne, przeprowadzi badanie fizykalne i przepisze badania, które wykażą procesy zapalne lub zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.
Ogólne badanie krwi pomaga zidentyfikować proces zapalny.
W razie potrzeby lekarz skieruje Cię na badania instrumentalne (USG, RTG, MRI) lub zaleci konsultację ze specjalistą w celu dalszej diagnostyki i leczenia.